この変更は、1年前に可決され、2025年7月4日に署名された「大きくて美しい法案」として知られるHR第1号の影響で行われた。HR第1号の下では、ニューヨーク州が合法的に在留している特定の移民の医療保険プランに支払われる税額控除を受けることを可能にする資金を連邦政府が撤回したと、公立シンクタンクであるニューヨーク大学の上級研究員でニューヨーク公立法曹研究所のビル・ハモンド氏は語る。この資金不足を補うために、ニューヨーク州は重要なプログラムの参加資格を変更しました。
「彼らは低所得者なので、保険料を支払うために多額のお金を工面しなければならないでしょう」とハモンド氏は言う。 「家賃、光熱費、食費など、お金を使わなければならないもののリストに載っています。」
HR 1 に起因するその他の変更により、全国でメディケイドを受け取る人の数が制限されることが予想されます。
例えば、41の州（ワシントンDCを含む）は2014年以来、医療費負担適正化法に基づいてメディケイドを拡大しており、連邦貧困水準の138％までの収入を持つ成人が保険を取得できるようになっている。しかし、HR 1 では、2027 年 1 月 1 日以降、プログラムを拡大した州でメディケイドに加入する成人は月 80 時間の労働要件を満たす必要があると規定しています。この法律はまた、各州がプログラム受給者の資格を毎年ではなく半年ごとに確認しなければならないことも義務付けている。