英国イングランドにおける妊産婦死亡と新生児死亡の増加に、少なくとも2つの病院トラストにおける標準以下の医療が寄与していたことが、2件の新たな調査で判明した。
ノッティンガムの産科ケアに関する調査では、不適切なケアにより500人以上の母親と赤ちゃんが傷つけられたり死亡したりしていることが判明した。
おすすめの小説
3 アイテムのリストリストの終わり
産科医で助産師のドナ・オッケンデン氏が主導し、先週発表されたこの報告書では、人手不足の問題が続く中、クイーンズ・メディカル・センターとノッティンガム市立病院で「複数の」女性が「いじめ」や不十分または「残忍な」ケアを経験していることを明らかにした。
さらに、ノッティンガム大学病院トラスト（NUH）では13年間にわたり、444人の女性と76人の新生児が不十分なケアにより「避けられなかった」結果に苦しんでいることが判明した。
英国医療制度の産科サービスにおける同様の調査、ヴァレリー・エイモス男爵夫人にちなんで命名されたエイモス・レポートでも、同様の結果が判明した。病院が患者のニーズを無視すると、女性と乳児は失敗するというものだ。
オックスフォード大学が1月に発表した研究結果によると、2022～2024年の英国の妊産婦死亡率は出生10万人当たり12.8人だった。
これは2009年から2011年に比べて20％高く、「英国政府が妊産婦死亡率を半減するという目標を達成できなかったことを意味する」とオックスフォード大学の報告書は結論づけている。
イギリスの病院出産スキャンダルについて私たちが知っていることは次のとおりです。
英国における妊産婦と新生児の死亡に関する調査で何が明らかになりましたか?
オッケンデンの報告書は、2006年から2024年までノッティンガム地域で死亡した27人の母親について3年間に渡る調査を実施し、「6人の死亡例で転帰に影響を与えた、あるいは実質的に影響を及ぼした可能性のあるケアの失敗」を発見した。
ある特に衝撃的な事件では、妊娠初期に死亡した女児が「死後、研究所のスタッフによって誤って臨床廃棄物として捨てられ」、両親に多大な苦痛を与えたことが検視により判明した。
全体として、レポートでは次の主要な領域で欠陥が見つかりました。
- 女性や家族の声に耳を傾け、懸念事項に応じて即座に行動します。
- 特に社会的または医学的複雑性がさらに高い人々に対するケアの継続。
- 組織全体でタイムリーな情報共有を確保するための堅牢な臨床ガバナンス。
- 懸念される神経症状を持つ女性のための画像処理への迅速なアクセス。
この調査では、新生児が病院で適切なケアを受けていればおそらく死亡は避けられたであろうことも判明した。同氏は、NUHに残る「いじめと有害な文化」と、特定の問題について繰り返し警告されても行動を起こさない上級管理職を強調した。調査によると、出産中の母親は日常的に両方の産科病棟から断られ、家に帰るように言われていたが、多くの場合、家に帰るべきではなかった。
彼は、両方の産科病棟が人員不足で、出産数や複雑な症例を管理するための設備が整っていないことを発見しました。
オッケンデン氏はまた、「苦情が寄せられると、信託の本能が欠陥を調査するのではなく隠蔽しようとする」ことにも気づいた。
数人の臨床医が説明の質問に答えることを拒否したことが注目された。
遺族や遺族６００人を代表するノッティンガム母子家庭団体は「愕然とする」とし、証拠の提出を拒否した上級管理職の解任を求めた。同団体は政府に対し、イングランド全土で出産に関する法定の公的調査を開始するよう求めた。
オッケンデン氏の報告書の発表を受けて、乳児喪失慈善団体トミーズの最高経営責任者キャス・エイブラハムズ氏は、「これは本当に衝撃的な報告だ。ノッティンガム大学病院NHSトラストで助けを求めている妊婦が、場合によっては非常にひどい扱いを受けており、場合によっては壊滅的な結果を伴うこともあり、医療専門家も同様に無視される可能性があることはまったく許しがたいことだ」と語った。
オッケンデンとエイモスの両報告書は、英国の死亡者数増加について同様の理由を見出しており、いずれもNHS、母体ケアおよび臨床ケアの失敗を指摘している。
アモス氏のレビューでは、人種差別と差別が「システム全体に埋め込まれている」とも指摘している。
報告書によると、インタビューを受けた女性と家族は、不当または不平等な扱いを受け、固定観念、人種的中傷、イスラム嫌悪、反ユダヤ主義にさらされていると語った。
病院スタッフも、職務中に人種差別を受けることについて同様の感情を共有していた。
英国の他の病院でも同様の問題が明らかになったのでしょうか?
はい。北部の都市リーズでは、昨年のBBCの調査を受けて独立した調査が開始され、リーズの教育病院では2019年から2024年の間に少なくとも56人の乳児の死亡と2人の妊産婦の死亡が防止可能であったことが明らかになった。
同時に、医療品質委員会はリーズの教育病院を「不十分」と評価し、病院の人員配置レベルが低く、感染対策に懸念があることを明らかにした。
オッケンデン氏は3月、2011年から2025年までの低酸素性傷害と妊産婦死亡を対象とするリーズの教育病院の再検討を監督する任命を受けた。
政府はどのような対策を発表しましたか?
火曜日、ジェームズ・マレー保健大臣は、アモスの見直しを「分岐点」と呼んだ。
「私たちは有害な力関係を解体し、スタッフの士気を向上させ、助産師、医師、その他の医師間のより良いチームワークを支援します」と同氏は議員らに語った。
「私たちは、適切なポリシー、手順、プロセスを導入するだけでなく、女性や赤ちゃんを守る義務よりも自らを守りたいという欲求をあまりにも優先させているサービスの文化を根本的にリセットする必要がある」と同氏は付け加えた。
マレー氏はまた、産科サービスの変革を目的として、まだ任命されていない新しい産科・新生児委員が任命される予定だとも述べた。これは法定の役割であり、長官は議会に対して説明責任を負う。
同長官は保健・社会保障担当国務長官と並んで国家産科・新生児対策委員会の議長を務め、「政策、安全プロトコル、NHS資源の配分に直接影響力を与える」と政府は述べた。
保健長官はまた、産科・新生児施設の安全性向上、1,000人の臨時助産職の創出、緊急産科ケアに関する新たな国家基準の発行のため、追加で4,100万ポンド（5,475万ドル）の資金提供を発表した。
英国における妊産婦死亡と新生児死亡の増加を引き起こしている他の要因は何ですか?
MBRRACE (母親と赤ちゃん: 英国全土における潜入監査と調査を通じてリスクを軽減) によると、2024 年から 2022 年には、 「出産した女性1,969,321人のうち、妊娠中または妊娠直後に直接的または間接的な原因で死亡した女性」は252人だった。
「英国では、妊娠中または妊娠終了後6週間まで、血栓が妊産婦死亡の主な原因であり続けた。心臓病が2番目に多い死因で、次に精神的健康関連要因(自殺や薬物使用)が続いた」と同報告書は述べた。
同時に、階級背景や人種も死亡率に影響しており、調査によると2022年から2024年の黒人女性の死亡率は「白人女性のほぼ3倍」だった。
「最も恵まれない地域に住む女性の妊産婦死亡率は、最も恵まれない地域に住む女性のほぼ２倍であり続けた。」
保険ベースの医療システムは国民医療サービスよりも優れていますか?
NHSの失敗にも関わらず、西側諸国の中で保険ベースの医療制度を導入している米国は異例であり、主に医療へのアクセスの不平等が原因で妊産婦と新生児の死亡率が高いと専門家らは指摘する。
例えば、ジョンズ・ホプキンス大学のある調査によると、政府補助の保険プログラムであるメディケアに加入している黒人患者は、より良い施設の近くに住んでいるにもかかわらず、質の低い病院に入院していた。
アメリカの保険ベースの医療制度のせいで、多くの人が医療費のために破産を宣告しており、消費者金融保護局の報告によると、2024年には約1億人のアメリカ国民が2,200億ドル以上の医療債務を負っているという。
コモンウェルス基金はまた、適時の治療を受けていれば防げた可能性のある死亡者数において、米国は高所得国16か国の中で最下位にランクされていると報告した。
同氏は、10年代末時点で「米国の予防可能な死亡率はフランスのほぼ2倍だった」と付け加え、フランスは死亡率が最も低く10万人当たり55人で、国民医療制度を運営していた。
アメリカ疾病予防管理センターによると、2024 年に米国で妊産婦が原因で死亡する女性の数は 649 人（前年の 669 人）となります。