国立の医師人材派遣会社は、地元の病院で働くユージーンの救急医師の契約を引き継ごうとした。地元の医師らは新たな州法を利用してこの動きに反対した。
ソルベット/デジタル ビジョン ベクター/ゲッティ イメージズ
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ダン・マギー医師は救急治療室での勤務の合間にオレゴン州の法廷にいました。彼は自分の診療所であるユージーン救急医(EEP)のために戦っていました。 40 人以上の医師と医師助手からなるこのグループは、いくつかの救急科で働いています。彼は国営企業に置き換えられた。
「それは大きかった、デビッドとゴリアテのようなものでした」とマギーは語った。 「そこには彼らの弁護士が14人座っていて、我々の弁護士も3人いるのが見えます。」
これらの弁護士は、国営企業であるApolloMDがオレゴン州の企業慣行法に違反していると主張した。 2025 年法律は、企業が診療所の運営と財務を引き継ぐことを禁止しています。
オレゴン州の新法は、大手人材派遣会社が州の企業医療法を回避するために利用する抜け穴をターゲットにしているため、この訴訟は全国的な注目を集めている。

コントロールするお金
ほとんどの州には、医師が企業ではなく医療行為を所有することを義務付ける法律があります。これらの規則は、利益動機よりも患者の利益を優先することを目的としています。ここ数年、企業は医師が技術的に地元の診療所を所有するモデルを採用してきたが、ブラウン大学教授エリン・ヒューズ・ブラウン氏の説明によれば、こうした医師の所有者はケアには関与せず、雇用、解雇、その他の運営機能を企業に譲渡することが多い。
ヒューズ・ブラウン氏は、これらの企業は多くの場合、より多くの収益を保証し、救急治療室の運営に伴う責任を引き継ぐため、これらの取り決めは病院にとって魅力的であると述べた。
「これらの投資家や企業管理会社が、患者ケアを提供する訓練を受けた人々の行動や臨床上の決定を完全に管理すべきではないという懸念がある」とヒューズ・ブラウン氏は述べた。
患者ケアの関係者は、オレゴン州ユージーン地域のユージーン救急医に勤務するジョナス・ピューログ医師に関係していた。 ApolloMD は地元の医師に仕事を提供したが、Pulog は ApolloMD の決定を拒否すれば労働時間が失われるのではないかと心配した。
「十分に臭い場合は、何かを変える必要があると考えられる可能性は確かにあります。彼らはあなたにシフトを与えなくなる可能性があります」とプログ氏は言いました。

ApolloMDの最高経営責任者(CEO)であるヨーギン・パテル博士は、このグループは医師の診療方法を侵害していないと述べた。同氏は、企業による医療買収によって医師が無力感を抱いているという広範な懸念により、社会が不当に無視されていると述べた。
注意深く観察された実験
ヒューズ・ブラウン氏、政策専門家、独立系医師らは、州の企業医療法を改正することで、経営会社が医師に対して行使できる管理を制限する解決策になる可能性があると理論づけている。
オレゴン州はこれを試みる最初の州であり、ユージーン医師団が起こした訴訟はこの法律の最初の試練となる。ユージーン医師グループを率いるマギー医師は、全国の他の病院の同僚が彼らの症例に真剣に耳を傾けてくれていると語った。
「まるでエレベーターの中のBGMのように聞こえました」とマギーは言う。 「重要な瞬間に、看護師たちは突然歓喜の声を上げました。」
判決が出る前に、病院システムはApolloMDと協力する計画を破棄し、マギーの地元の医師グループと継続する協定を結んだ。
「これは独立した医師グループにとって企業医療に対する大きな勝利だ」とマギー氏は語った。 「それはゲームチェンジャーだ。」
米国救急医学アカデミー(AAEM)は、独立した診療を保護する組織の戦略の一環として、ユージーンの医師たちを支援しました。 AAEM会長のヴィッキー・ノートン博士は、オレゴン州には全米で最も強力な法律があると述べた。
「これはこの法律が機能していることを示しており、企業慣行法を本当に強化するために他の国でも同様にする必要がある」とノートン氏は述べた。
カリフォルニア州とバーモント州はオレゴン州と同様の法案を可決しており、ロードアイランド州やニューメキシコ州など他の州の議員も同様の法案を検討している。
バージニア州では、大手人材派遣会社に後任された緊急治療室の医師の独立グループが州議会議員らと会合し、法律改正を目指している。
オレゴン州の医師への影響
オレゴン州に戻ると、未解決の問題は、この法律が医師の診療市場にどのような影響を与えるかということです。
エンビジョン・ヘルスケア、チームヘルス、USACSなどの大手企業の一部は、この訴訟や新法によってオレゴン州の医療への投資に対する見方が変わったかどうかについてのNPRの質問に答えることを拒否した。
この法案の反対派は、多くの医師団体が存続するために外部からの投資に依存していると議員らに警告した。